Медикаментозне переривання вагітності: можливі наслідки та ускладнення

Проблема штучного переривання вагітності – важливий аспект забезпечення захисту репродуктивної функції та збереження здоров’я жінки. За даними ВООЗ, близько 45 мільйонів випадків вагітності завершуються абортом, причому половина з них проводиться без належної безпеки або участі досвідчених фахівців. Переривання вагітності штучним методом – один із головних факторів, що сприяють розвитку гінекологічних захворювань. Тим не менш, медикаментозне переривання вагітності у ранні терміни суттєво знижує ризик виникнення ускладнень.

Переваги медикаментозної процедури:

• ефективність до 98%; безпека;
• немає ризику, пов’язаного із застосуванням анестезії;
• відсутність ймовірності механічного ушкодження, пов’язаного з оперативним втручанням. Наприклад, ушкодження цервікального каналу чи судин матки;
• немає небезпеки заразитися СНІДом, гепатитом та іншою інфекцією;
• пацієнт не відчуває стрес, як це буває при хірургічному аборті;
• репродуктивна функція не страждає, що дуже важливо для тих, хто вагітніє вперше;
• більшість позитивних відгуків від пацієнток.

Жінка легше справляється з емоційним стресом, пов’язаним із раннім закінченням вагітності при використанні препаратів, порівняно з хірургічним втручанням під загальним наркозом. Медикаментозна процедура виключає ризик травмування слизової оболонки та шийки матки, пов’язаний із використанням хірургічних інструментів. Це суттєво зменшує ймовірність виникнення ускладнень.

Зробити медикаментозний аборт у Києві

Медикаментозне переривання: показання та протипоказання

Основні показання:

• бажання пацієнтки завершити незаплановану вагітність у межах 9 тижнів;
• показання лікаря.

При аборті медикаментами застосовуються препарати, зареєстровані на території України, згідно з інструкціями щодо медичного застосування. Інструкції до всіх зареєстрованих препаратів встановлюють обмеження за періодом переривання вагітності у 63 дні аменореї. Світові професійні організації також рекомендують проведення цієї процедури в амбулаторних умовах не більше 63 днів аменореї.

Протипоказання:

• стан кахексії;
• вагітність понад 63 дні аменореї;
• недостатність надниркових залоз та/або затяжна глюкокортикоїдна терапія;
• наявність серйозної екстрагенітальної патології;
• гормонально залежні пухлини;
• захворювання, пов’язані із залежністю від простагландинів;
• вагітність, яка з’явилася внаслідок застосування внутрішньоматкових протизаплідних засобів;
• період лактації (мінімум на 5 днів припинити годування);
• міома матки значних розмірів;
• вагітність, яка виникла внаслідок застосування гормональних протизаплідних засобів;
• анемія (гемоглобін нижче 100 г/л);
• спадкові форми порфірії;
• гостра чи хронічна недостатність печінки чи нирок;
• куріння, для пацієнток старше 35 років без попередньої консультації терапевта;
• припущення про можливу позаматкову вагітність;
• порушення системи гемостазу;
• непереносимість міфепристону та/або мізопростолу на індивідуальному рівні.

Чи небезпечний аборт таблетками?

Аборт таблетками – менш небезпечна альтернатива порівняно з традиційним абортом, що виконується хірургічним або вакуумним методом. Тим не менш, без консультації лікаря-гінеколога самостійне застосування цього методу може спричинити серйозні наслідки, включаючи ризик безпліддя і навіть смерті.

Прийняття абортальної таблетки може здатися простою та повсякденною процедурою, але не слід забувати, що це сильно впливає на подальшу вагітність. Жінки, які ухвалили рішення про аборт з використанням таблеток, часто стикаються з такими основними симптомами, як порушення менструації або поява головного болю. Для мінімізації ризику розвитку небажаних ефектів необхідно слідувати порадам лікаря та дотримуватися рекомендацій щодо використання даного методу.

Будь-який метод переривання вагітності несе певні ризики. При використанні медикаментозного методу слід ретельно враховувати термін вагітності, бажано розпочинати прийом препарату не пізніше 6-7 акушерських тижнів. Більш раннє застосування може знизити ймовірність небажаних наслідків. Невід’ємною частиною процесу є відвідування лікаря-гінеколога та проведення відповідних обстежень.

Препарати, які використовуються для міні-аборта, індукують скорочення стінок матки, що тягне за собою відторгнення ембріона. Однак у разі позаматкової вагітності цей метод виявляється неефективним. Тому перед використанням необхідно виконати трансвагінальне УЗД для визначення місцезнаходження плідного яйця.

У поодиноких випадках цей метод може призвести до фатальних результатів через можливу кровотечу або розвиток гострої серцевої недостатності. Тому вкрай важливо перебувати під медичним наглядом у клініці. Після консультації з фахівцем, ознайомлення з можливими наслідками та побічними ефектами, пацієнтці пропонується підписати добровільну згоду на медикаментозний аборт. Потім відбувається обов’язкове обстеження. Хоча проведення процедури у стаціонарі може суттєво зменшити ризик ускладнень, навіть при уважному спостереженні лікаря не можна гарантувати абсолютну безпеку та ефективність цього методу. Препарати, що використовуються в цьому процесі, мають певний короткочасний вплив на весь організм, дотично на репродуктивну та ендокринну системи.

Усі побічні ефекти поділяють на:

Медикаментозне переривання: короткострокові наслідки та ускладнення

Зазвичай проявляються безпосередньо після прийняття таблеток:

• нудота, блювота. Найпоширенішим симптомом серед розладів ШКТ є нудота, викликана або самим препаратом, або процесом. Дослідження показують, що блювання найчастіше проявляється у пацієнток із проблемами ШКТ або токсикозом.
• алергічні реакції – вкрай рідкісне явище. Алергія як побічний ефект може проявитися на складові компоненти прийнятих таблеток, найчастіше виражається, наприклад, кропив’янкою. Тяжкі алергічні симптоми, такі як набряк Квінке, вкрай рідкісні;
• діарея. Функціональні розлади цього типу спостерігаються у 36% пацієнток при пероральному та 18% при інтравагінальному прийомі таблетки;
• Інтенсивний біль у ділянці живота. Викликаний спазмом м’язів матки та є нормальною реакцією. Найбільш яскраво проявляється приблизно через 30-60 хвилин після прийому Мізопростолу і закінчується після завершення аборту.

Середньострокові

Проявляються протягом двох тижнів після міні-аборту:

• кровотеча. Може початися в ранньому періоді і, якщо обсяг крові можна порівняти з місячним циклом, воно зазвичай триває не більше 2 тижнів, поступово зменшуючись. Мажучі виділення можуть зберігатися до місяця, але вони рідко пов’язані з патологією, якщо не супроводжуються больовими відчуттями. Однак, при рясній кровотечі, використанні більше двох прокладок на годину або при тривалих і хворобливих проявах, важливо негайно звернутися до гінеколога;
• недозавершений аборт, продовження вагітності. До 4% випадків ембріон не відторгується повністю або залишаються його частини. Зазвичай це пов’язано з індивідуальною реакцією організму на дію препаратів. При таких ускладненнях можуть виявитися такі симптоми як лихоманка, підвищена температура, або неприємний запах виділень. Самостійно впоратися з цими симптомами не вийде, і потрібна консультація лікаря;
• біль унизу живота. Болючі перейми в матці, які зазвичай поступово вщухають після абортування, можуть вказувати на неповне абортування або запалення;
• головний біль, запаморочення. У 20% жінок можуть виникнути головні болі та запаморочення. Основною причиною є значна втрата крові. Для полегшення стану рекомендується приймати знеболювальні, відпочивати та уникати різких рухів і фізичних навантажень.

Довгострокові

Можуть виникнути виключно лише у випадку, якщо після процедури медикаментозного аборту пацієнтка не прийшла до гінеколога на огляд та контроль УЗД для підтвердження повного аборту.

Порушення менструального циклу:

• нормалізація. Якщо менструація починається вчасно або з невеликою затримкою 7-10 днів після процедури, це вказує на відновлення гормональної та статевої системи. Перші цикли можуть бути болючішими і ряснішими, але згодом вони повертаються до звичайного режиму;
• сигнали ускладнення. Затримка понад 40 днів (при можливій вагітності) або рясні менструації із сильними болями, підвищеною температурою та погіршенням самопочуття можуть бути ознаками збоїв у роботі яєчників.

Інфекційно-запальні захворювання:

• хронічні процеси. Можуть виникнути як загострення хронічних захворювань або через неповне відторгнення ембріона. Симптоми включають болі внизу живота, неприємні виділення та підвищену температуру.

Безпліддя:

• складні наслідки. Безпліддя є серйозним ускладненням. Може виникнути виключно у разі застосування препаратів без призначення та спостереження гінеколога, порушення схеми та/або дозування прийому препаратів. У цьому випадку медикаментозне переривання вагітності може спричинити збої в гормональній системі або інфекційно-запальні процеси. Запалення може призвести до утворення спайок та стенозу маткових труб, що ускладнює зачаття.

Медикаментозне переривання: наслідки та ускладнення

Щоб уникнути ускладнень та наслідків при проведенні переривання таблетками, рекомендуємо звернутися до профільного фахівця. У Києві це можна зробити, записавшись на прийом до клініки гінекології МедАборт на сторінці “контакти”.