Медикаментозное прерывание беременности — это аборт без операции
Медикаментозный метод прерывания беременности — это метод прерывания без операции. Медикаментозный аборт принципиально отличается от хирургического аборта: для его проведения используются таблетки для прерывания беременности Мифепристон и Мизопростол, он не требует инструментального вхождения в полость матки и применения наркоза, что исключает многие осложнения. Метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения как самая безопасная форма аборта. Прошло больше 12 лет с момента первого применения нашими гинекологами на практике данного способа прерывания беременности и мы можем с уверенностью сказать, что 95-98% — такой процент эффективности на сегодняшний день имеет медикаментозный аборт. Киев — один из первых городов Украины, в котором начал широко использоваться самый щадящий и безопасный метод прерывания.
Медикаментозный аборт в Киеве — как это происходит
Медикаментозный аборт в городе Киев предусматривает три визита к врачу.(записаться на прием)
Визит первый
Обследование и консультация у гинеколога. Таблетки для медикаментозного аборта и правила их приема назначаются только лечащим врачем, и существенная часть процедуры выполняется под его наблюдением.
Врач-гинеколог проводит консультацию пациентки, проводит УЗИ (ультразвуковое исследование) на предмет установления срока беременности (максимум 7 недель) и факта того, что беременность развивается в матке (это обязательное условие). Пациентка подтверждает намерение прервать беременность и подписывает информированное согласие на прерывание беременности медикаментозным методом. Затем нужно сделать анализ крови: на группу крови, резус-фактор, реакцию Вассермана (RW), а также мазок на флору.
Прием препарата Мифепристон. Он приводит к блокировке действия гормона прогестерона — это ключевой гормон, который отвечает за сохранение беременности и влияет на процесс вынашивания плода.
При отсутствии противопоказаний врач дает принять на «легкий» желудок от 1-ой до 3-х таблеток Мифепристона в зависимости от срока беременности и индивидуальных особенностей организма (одна таблетка содержит 200 мг Мифепристона). Вы возвращаетесь к привычному ритму жизни и должны явиться еще раз к врачу спустя 36-48 часов. При этом Вам известно, куда следует звонить или обращаться по поводу своего состояния. Важно — не вырвать принятые таблетки, чтобы не потерять эффект от их действия. Что может происходить в первые 48 часов после приема Мифепристона: головокружение, легкое недомогание, тянущие боли внизу живота и возможно, что начнутся слабые выделения, но это не обязательно.
Визит второй
Прием препарата Мизопростол. Он выполняется спустя 36-48 часов после приема препарата Мифепристона, причем метод приема Мизопростола может быть как оральным, так и вагинальным (конкретный способ выбирает лечащий врач).
Под действием таблеток Мифепристона плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом необходимо его изгнание из полости матки. С этой целью в клинике вам дадут от 2-х до 4-х таблеток Мизопростола (одна таблетка содержит 200 мкг Мизопростола), прием Мизопростола происходит через 36-48 часов после приема Мифепристона и он сокращает матку (за 2 часа до и 2 часа после приема Мизопростола нельзя принимать пищу). Важно — не вырвать принятые таблетки, чтобы не потерять эффект от их действия. В течение 2-4-х часов Вы находитесь в клинике. Именно в это время у большинства женщин появляются кровяные выделения из половых путей. Когда Вы находитесь вне клиники, Вы обязательно должны знать номер телефона врача, куда обращаться в случае необходимости. Приём таблеток Мизопростола может сопровождаться некоторыми симптомами, которые прогнозируемы и устранимы:
Боль. Жалобы на боль и потребность в обезболивании сильно варьирует у различных женщин в зависимости от эмоционального типа личности и порога болевой чувствительности. Рекомендуется удобное сидение или лежание; поддержка медицинского персонала или сопровождающих близких людей; отвлекающая музыка или телевизор. При болях можно использовать спазмолитики (но-шпа). Не рекомендуется использовать препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), т.к. они уменьшают действие таблеток мизопростола.
Повышение температуры и озноб. Мизопростол иногда является причиной повышения температуры. Такое повышение температуры не превышает 38°С и держится не более 2-х часов. Применение парацетамола устраняет эти симптомы. Если повышение температуры более 38°С и держится более 4-х часов или появляется через день, то это не связано с приёмом лекарств, а сигнализирует об инфекции. Необходимо обязательно сообщить об этом гинекологу. Вам могут назначить антибиотики.
Тошнота и рвота. У пациентки, пришедшей на медикаментозный аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко рвоту. Обычно эти симптомы самостоятельно проходят; можно использовать противорвотные препараты.
Диарея. Возникновение диареи связано с приёмомтаблеток мизопростола. Встречается не часто, носит кратковременный характер, самостоятельно проходит. Необходимость в лечении встречается редко.
Кровотечение. Прерывание беременности (опорожнение полости матки) сопровождается кровотечением, обычно подобным менструальному, но более обильным. Однако такое кровотечение редко приводит к снижению гемоглобина и требует какого-либо лечения.
Обильное кровотечение встречается крайне редко, может быть у пациенток с нарушением свёртывающей системы крови. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более. В таком случае вам необходимо связаться с вашим гинекологом. Врачом могут быть использованы дополнительно препараты, сокращающие матку или, при продолжающемся кровотечении, предложено выскабливание стенок полости матки.
Визит третий
Прием у врача спустя 2 недели после проведения процедуры. Этот прием сопровождается обязательным проведением УЗИ.
На третью консультацию Вам ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо прийти на 10-14 день после первой консультации, даже если Вас ничего не беспокоит, чтобы избежать возможного развития инфекционного процесса в матке и других тяжелых осложнений неполного аборта. Все осложнения после проведения медикаментозного аборта развиваются только при неполном аборте и только, если женщина не приходит вовремя на повторную консультацию к гинекологу. Некоторые женщины почему-то игнорируют эту рекомендацию и не являются вовремя на третью консультацию к гинекологу. Только у этих женщин возможно развитие осложнений, потому что у них вовремя не выявляются остатки плодного яйца в полости матки. Если Вы будете выполнять все рекомендации врача, осложнений у Вас не будет.
Визит в медицинский центр необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность. Как уже было сказано, эффективность метода составляет 95-96% (происходит полный аборт). В случае неэффективности метода (неполный аборт, сохраняющаяся беременность) через 14 дней после приёма таблеток мифепристона, женщина должна завершить аборт хирургическим путём или вакуум регуляцией.
Во время медикаментозного прерывания беременности рекомендуется:
не уезжать из населённого пункта, в котором Вы находитесь, чтобы у Вас всегда была возможность связаться с вашим лечащим доктором;
избегать тяжёлых физических нагрузок;
не ходить в баню, сауну, бассейн;
не жить половой жизнью.
Обязательным требованием является отказ от приема алкоголя в любом виде и любом количестве, ограничение курения до полного окончания метода медикаментозного прерывания беременности.
Выделения и месячные после медаборта
У 80% женщин к 7-му дню после приёма таблеток Мифепристона происходит полный аборт, и кровяные выделения прекращаются. К 14-му дню после приёма Мифепристона у 96,6% женщин происходит полный выкидыш. Скудные сукровичные выделения после медикаментозного аборта могут продолжаться до следующих месячных. Следующие после медикаментозного аборта месячные должны начаться примерно через срок, продолжительность которого для вас является нормальным циклом, с возможной задержкой до 10 дней. Однако не у всех первые месячные после медикаментозного прерывания приходят сразу, примерно у 13% пациентов первые месячные могут прийти через 60-65 дней после аборта.
Возможные осложнения при проведении процедуры медикаментозного аборта:
Обильное кровотечение. Необходимость в серьёзных вмешательствах при обильном кровотечении встречается очень редко, всего в 0,1-0,2% случаев — намного реже, чем при хирургическом аборте.
Очень низкий процент беременностей (4-5%) может продолжаться после приёма таблеток для медикаментозного аборта. В том случае, если беременность продолжается, а женщина передумала делать аборт, она должна быть предупреждена, что есть риск врождённой патологии плода при сохранении беременности, которая не прервалась. Применение таблеток может оказывать тератогенное действие на плод. Статистические данные указывают на низкую величину риска врождённых дефектов после применения мизопростола (менее 10 врождённых пороков на 1000 случаев нормальных родов). Тем не менее, в процессе консультирования до проведения медикаментозного аборта гинеколог должен разъяснить женщине о необходимости обязательного завершения аборта хирургическим путём в случае неудачного исхода медикаментозного аборта. Все женщины должны быть поставлены в известность о вероятности врождённых дефектов, если они выберут продолжение беременности, которая не прервалась после использования таблеток для медикаментозного прерывания.
ВНИМАНИЕ!
Некоторые клиники в интернете указывают «Стоимость медикаментозного аборта — 1500 грн.», но почему-то забывают указать,что это стоимость без УЗИ, консультации и анализов. Остерегайтесь клиник, в которых используют незарегистрированные в Минздраве Украины Мифепристон и Мизопростол.
ОТВЕТЫ НА ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОК
На какой день задержки месячных лучше записываться на медаборт?
На медикаментозный аборт лучше записываться не раньше, чем на 7-ой день задержки месячных, т.к. раньше этого срока УЗИ не может точно определить наличие маточной беременности, что в свою очередь является главным основанием для применения медикаментозного метода прерывания. И не верьте ни одной клинике или гинекологу, если Вас пригласят на УЗИ раньше, чем 7 дней задержки, это будет простое «выкачивание» Ваших денег за лишнее УЗИ.
У меня была задержка менструации. Я купила в аптеке тест на беременность, и он показал, что я беременна. Достаточно ли такого подтверждения беременности, чтобы прервать ее медикаментозным методом?
Этого достаточно для обращения к врачу. Врач-гинеколог, в свою очередь, должен будет провести предварительное обследование, в том числе ультразвуковое исследование для того, чтобы подтвердить наличие беременности (обязательно маточная беременность) и уточнить ее срок (максимум до 6-7 недель).
Возможно ли с помощью теста для определения беременности убедиться в том, что плодное яйцо после медикаментозного прерывания беременности было изгнано полностью?
Тест для определения беременности будет положительным еще в течении некоторого времени даже после полного изгнания плодного яйца. Поэтому необходимо контрольное ультразвуковое обследование. Только оно даст достоверный результат.
Смогу ли я выйти на работу после приема мифепристона?
Да, после приема мифепристона пациентка может вернуться к своей повседневной деятельности, предусмотрев при этом все необходимое на случай кровотечения, которое может начаться спустя 24 часа после приема таблеток.
Могу ли я воспользоваться мифепристоном, если я курю больше 10 сигарет в день?
Да, курение табака не является противопоказанием для пациенток моложе 35 лет. В более позднем возрасте врачу следует оценить степень риска для сердечно-сосудистой системы, связанного с приемом простагландина. В том случае, когда пациентка уже имела проблемы с сердечно-сосудистой системой, применение этого метода не рекомендуется.
Что мне делать, если после приема мифепристона меня вырвало?
Обычно полное усвоение препарата происходит в течение полутора часов. Поэтому, если вас вырвало в течение этого времени, прием мифепристона необходимо повторить, если позже — необходимости в этом уже не будет.
Можно ли применять препарат кормящим? У меня задержка 4 дня, предохранялись сочетанием вычисления опасных дней и презервативом. Презерватив соскользнул… День был «пограничный» — если овуляция слегка сместилась, вполне может случиться беременность. Но второго ребенка пока не планируем, первого еще кормлю грудью. Показан ли мне медикаментозный аборт?
Женщинам, кормящим грудью, следует прекратить кормление минимум на 5 дней после приема Мифепристона. В дальнейшем (через пять дней) никакой опасности для вашего ребенка прием препарата Мифепристон (первый препарат) не оказывает. Мизопростол (второй препарат) быстро метаболизируется в организме и в дальнейшем (после первого дня) не попадает в молоко матери. В остальном если у Вас нет противопоказаний к прерыванию медикаментозно, метод может быть использован. Безусловно этот метод на сегодня один из безопасных методов прерывания беременности.
Связана ли эта процедура с сильными болезненными ощущениями?
Нет, как правило, боли в области живота бывают умеренными. Необходимость прибегнуть к болеутоляющему средству возникает лишь в 16% случаев. Но предпочтительно облегчить эти ощущения, чтобы пациентка осталась расслабленной, дабы не задерживать изгнание плода. Боли, связанные с сокращением матки, обычно бывают той же интенсивности, что и при болезненно протекающей менструации.
Должна ли я сохранять постельный режим после приема препарата?
Нет никакой необходимости соблюдать постельный режим. Напротив, это только задержит изгнание плода. Вполне достаточно будет устроиться на удобном сидении в спокойном месте.
Может ли вызвать этот метод обильные кровотечения?
В исключительных случаях маточное кровотечение может быть обильным. Контрольный осмотр матки требуется в 1,5% случаев. Пациентке сообщается номер телефона гинеколога и неотложной медицинской помощи. При этом настоятельно рекомендуется воспользоваться этими телефонами без колебаний в случае необходимости.
После медикаментозного аборта чудовищный побочный эффект — пришли первые после аборта месячные и уже 15 дней идет кровь. Нормально ли это?
Аборт любого вида — это гормональный сбой организма (это не побочный эффект после медаборта). Если контрольное УЗИ и осмотр шейки матки не выявили остатков плодного яйца, то скорее всего это и есть гормональный сбой. Возможно кровотечение связано с наличием эндометриоза (аборт любого вида может способствовать развитию эндометриоза в матке). Чтобы исключить все возможные варианты причины кровотечения – нужно сходить на прием к гинекологу.
Если выкидыш не произойдет в тот момент, когда я буду находиться в клинике, как я узнаю, что он действительно произошел?
Врач должен подготовить пациентку, что изгнание плодного яйца может произойти в домашних условиях. Чаще всего это происходит в течение первых 24 часов после второго приема. Через две недели обычно проводится контрольный осмотр полости матки.
Существует ли опасность бесплодия после приема мифепристона?
Нет, блокировка рецепторов прогестерона носит временный и обратимый характер. Не наблюдается никаких последствий — ни для следующего менструального цикла, ни для фертильности в дальнейшем. Кроме того, поскольку наблюдались случаи повторной беременности еще до начала следующей менструации, необходимо начать использовать противозачаточные средства как можно раньше.
В каких странах применяется мифепристон?
Медикаментозное прерывание беременности с применением мифепристона производится во многих европейских странах, Канаде, США, России. Например, в Европе (в частности, во Франции) 80% женщин предпочитают медикаментозный аборт хирургическому прерыванию беременности.
